114年:基礎呼治
下列何者不是高壓氧治療的可能併發症？
A幽閉恐懼症（claustrophobia）
B鼓膜破裂（tympanic membrane rupture）
C心肌梗塞（acute myocardial infarction）
D僵直陣攣發作（tonic-clonic seizure）
詳細解析
本題觀念：
本題為反向題，問「何者不是」高壓氧治療的可能併發症，重點在熟悉高壓氧併發症的三大類機轉：氣壓傷（barotrauma）、氧中毒（oxygen toxicity）、幽閉焦慮，並排除與這些機轉無關的疾病。
選項分析
A. 幽閉恐懼症（claustrophobia）✅ 是併發症。高壓氧艙屬密閉空間，治療時間又長，幽閉焦慮／幽閉恐懼相關反應是常見的不良反應之一，文獻統計中約占不良反應的兩成五左右。 B. 鼓膜破裂（tympanic membrane rupture）✅ 是併發症。中耳氣壓傷是高壓氧治療最常見的併發症之一，文獻顯示超過一成七的病人有耳部不適或中耳壓力平衡困難，其中約3.8%被證實有氣壓傷病灶（含鼓膜破裂），多與咽鼓管（連接中耳與鼻咽、負責調節中耳壓力的管道）功能不良有關。 C. 心肌梗塞（acute myocardial infarction）❌（本題答案）並非高壓氧治療典型或公認的併發症。高壓氧併發症的機轉主要圍繞氣壓傷（耳、鼻竇、肺）與氧中毒（癲癇、視力改變）以及幽閉焦慮，急性心肌梗塞不在這些機轉相關的併發症清單中。 D. 僵直陣攣發作（tonic-clonic seizure）✅ 是併發症。這是中樞神經氧中毒（CNS oxygen toxicity）的典型表現，雖然發生率不高（每萬次治療約0.25～6次），但屬於高壓氧治療公認的已知併發症，尤其在較高壓力或較長時間純氧暴露下風險會提高。
答案解析
正確答案為C。A、B、D都能對應到高壓氧治療已確立的併發症機轉（幽閉焦慮、中耳氣壓傷、中樞神經氧中毒引發癲癇），唯獨C急性心肌梗塞，在高壓氧併發症相關文獻中並未被列為典型或公認的併發症，因此是本題「不是併發症」的答案。
核心知識點
- 高壓氧治療常見併發症三大類：（1）氣壓傷——中耳、鼻竇、肺部（可致氣胸）；（2）氧中毒——中樞神經型（癲癇發作）與肺型；（3）心理反應——幽閉恐懼／焦慮。
- 中耳氣壓傷是最常見的併發症，與咽鼓管壓力調節不良有關。
- 中樞神經氧中毒導致的癲癇發作雖罕見，但屬於已知、公認的併發症，需在治療前衛教病人並於治療中監測。
- 急性心肌梗塞不屬於高壓氧治療的典型併發症清單。