114年:基礎呼治

某心臟科病人準備出院,醫療團隊需要評估出院後他是否需要居家氧氣治療,在病人休息且清醒狀態下,room air 條件測量病人動脈血液氣體分析(arterial blood gas analysis),該病人沒有心衰竭,沒有肺動脈高壓,也沒有紅血球增生症等疾病,則下列何者為建議病人居家氧氣治療的正確PaO₂閾值?

APaO₂≦65 mm Hg
BPaO₂≦60 mm Hg
CPaO₂≦55 mm Hg
DPaO₂≦50 mm Hg

詳細解析

本題觀念:

本題考的是「居家氧氣治療(long-term oxygen therapy, LTOT)」的資格判定標準,重點是記住PaO₂的門檻數字,以及在沒有心臟或血液相關共病時的單純判定標準。

選項分析

A. PaO₂≦65 mmHg ❌ 門檻定得過於寬鬆,並非文獻建立的資格切點。 B. PaO₂≦60 mmHg ❌ 這其實是「合併特定共病」(如肺心症、紅血球增生症、心電圖P波過高)時才適用的較寬鬆門檻,但本題病人已明確排除心臟衰竭、肺動脈高壓、紅血球增生症,不適用這個切點。 C. PaO₂≦55 mmHg ✅(本題答案) D. PaO₂≦50 mmHg ❌ 門檻設得過嚴,並非標準切點。

答案解析

答案為C。居家氧氣治療的資格判定源自NOTT(Nocturnal Oxygen Therapy Trial)與MRC(Medical Research Council)兩項經典試驗:在病人休息、清醒、呼吸室內空氣(room air)的狀態下,若PaO₂≦55 mmHg,就符合居家氧療資格,不需要合併其他心臟或血液方面的共病條件。若PaO₂介於56–59 mmHg,則需合併肺心症(cor pulmonale)、紅血球增生症(血比容≧55%)或心電圖上P波過高等證據,才符合居家氧療資格。本題病人已明確表示沒有心臟衰竭、沒有肺動脈高壓,也沒有紅血球增生症,因此只能

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