86 歲病人因車禍插管使用呼吸器，目前意識昏迷無法表達意願，先前也簽署過意願書，內容為可接受維生醫療但不執行心肺復甦術，配偶為其醫療委任代理人，但病人的兄弟姊妹希望心肺復甦術及維生醫療兩者皆不實施，傾向安寧撤管，有關該個案執行安寧的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題為安寧緩和醫療條例（Hospice Palliative Care Act）在臨床實務上的情境應用題，考「意識昏迷、無法清楚表達意願」的末期病人，家屬（配偶／醫療委任代理人 vs. 兄弟姊妹）意見不一致時，撤除心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation, CPR）與維生醫療的合法程序，以及病人本人先前所簽意願書的效力層級。

選項分析

A. ✅ 病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，須先由兩位相關專科醫師診斷確為末期病人，且該醫師須具備相關專科醫師資格，程序上不可省略，敘述正確。

B. ✅ 安寧緩和醫療條例規定最近親屬有一定簽署順序（配偶→成年子女／孫子女→父母→兄弟姊妹→祖父母……）；本題兄弟姊妹屬後順序親屬，若後順序者已先簽具同意書，先順序者（配偶）如有不同意見，須於不施行、終止或撤除 CPR 或維生醫療之前以書面表達，此為法定救濟程序，敘述正確。

C. ✅ 同意書或醫囑不得與末期病人於意識昏迷前明示之意思表示相反——這是條例明文規定的核心保護機制，敘述正確。

D. ❌（本題答案）病人本人先前已親自簽署意願書（可接受維生醫療但不施行 CPR），這是病人自己的明示意思表示，效力最高。兄弟姊妹並非病人本人，法律上並無權利「撤回」病人自己簽署的意願書；條例也沒有「先通報中央主

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