Clubbing finger（杵狀指）不易單獨發生於下列那一種疾病？

本題觀念：

杵狀指(clubbing finger)的成因機轉目前尚未完全明朗，主流理論認為與末端血管擴張、血小板／巨核細胞在周邊微血管叢聚集並釋放生長因子(如血小板衍生生長因子PDGF、肝細胞生長因子HGF)有關，這些因子會刺激指端軟組織與骨膜增生，形成杵狀指外觀。臨床上要記住的重點是：杵狀指常見於肺癌、支氣管擴張症(bronchiectasis)、間質性肺病(interstitial lung disease, ILD，尤其特發性肺纖維化)這類疾病，但單純的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)本身通常不會單獨造成杵狀指。若COPD病人合併出現杵狀指，臨床上反而要提高警覺，懷疑是否合併其他病因(最常見為肺癌)，而非把杵狀指當成COPD的正常表現。

選項分析

• A. 間質性肺病(ILD) ❌：以特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)為代表，約25～50％病人會出現杵狀指，常合併漸進性呼吸困難、乾囉音(Velcro crackles，聽起來像撕開魔鬼氈的細碎爆裂音)與雙側肺部下方浸潤變化，因此杵狀指可單獨發生於此病，非本題答案。
• B. 支氣管擴張症 ❌：常合併慢性化膿性咳嗽與反覆肺部感染，是兒童後天性杵狀指最常見的肺部病因之一，成

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