114年:基礎呼治
有關一般肺功能判讀之敘述,下列何者最不適當?
A正常值之上限或下限為判斷正常與否之標準
B判斷嚴重度可依據測量值與預測值的比值
CFEV₁/FVC 為嚴重度判讀最常用指標
D全肺量低下為限制型通氣障礙
詳細解析
本題觀念:
肺功能判讀(pulmonary function test interpretation)的核心分兩步驟:第一步判斷「是否異常」(以正常值上下限,如第5百分位/正常值下限lower limit of normal, LLN,或z-score為標準);第二步若異常,再判斷是「阻塞型」還是「限制型」通氣障礙,並進一步分級嚴重度。第一秒用力吐氣容積除以用力肺活量的比值(FEV₁/FVC),主要角色是「判定是否存在阻塞型通氣障礙」(比值低於0.7或低於LLN即判定為阻塞),而不是用來判斷嚴重度;嚴重度分級真正常用的指標,是FEV₁佔預測值百分比(FEV₁ % predicted)。
選項分析
- A. 正常值之上限或下限為判斷正常與否之標準 ✅:現行建議以LLN(第5百分位)或z-score取代舊式固定百分比切點(如80%),來判斷測量值是否落在正常範圍,此為正確敘述。
- B. 判斷嚴重度可依據測量值與預測值的比值 ✅:即FEV₁佔預測值百分比(% predicted)的概念,是嚴重度分級的標準做法(例如GOLD分級:輕度70~79%、中度60~69%、中重度50~59%、重度35~49%、極重度<35%),此為正確敘述。
- C. FEV₁/FVC 為嚴重度判讀最常用指標 ❌(本題答案,最不適當):FEV₁/FVC的主要功能是判定「
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