有關動脈血液氣體分析結果：pH 7.36、PCO₂ 54 mm Hg、HCO₃⁻ 35 mEq/L，下列判讀何者正確？

本題觀念：

判讀動脈血液氣體分析(arterial blood gas, ABG)的標準步驟：先看pH值決定整體偏酸還偏鹼，再對照二氧化碳分壓(PCO₂)與碳酸氫根(HCO₃⁻)找出原發性異常，最後判斷代償程度。

正常參考值：pH 7.35–7.45、PCO₂ 35–45 mmHg、HCO₃⁻ 22–26 mEq/L。

本題數值：pH 7.36（雖在正常範圍內，但偏向酸的那一端，正常中位數約7.40）、PCO₂ 54 mmHg（明顯偏高）、HCO₃⁻ 35 mEq/L（明顯偏高）。

判讀邏輯：

• pH偏酸側＋PCO₂上升 → 原發性問題是呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)
• HCO₃⁻同步明顯上升 → 腎臟已經代償性保留碳酸氫根來緩衝酸性
• pH最終仍落在正常範圍(7.35–7.45)內 → 代表代償已經讓pH恢復到正常，屬於「完全代償(fully compensated)」；如果pH仍超出正常範圍，才叫「不完全代償」

這是慢性呼吸性酸中毒的典型表現（常見於穩定期COPD病人二氧化碳滯留者）：慢性CO₂滯留給腎臟足夠時間（約3-5天）代償，腎臟增加氫離子排出、增加HCO₃⁻再吸收，讓血漿HCO₃⁻逐漸上升。

選項分析

選項	敘述	判斷
A	完全代償之呼吸性酸中

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