114年:基礎呼治
下列心電圖的診斷為何? 
A心室頻脈(ventricular tachycardia)
B心房顫動(atrial fibrillation)
C心室顫動(ventricular fibrillation)
D心室早期收縮(premature ventricular contraction)
詳細解析
本題觀念:
心律不整的心電圖判讀,核心是先看波形有沒有規則性、能不能辨認出正常P波、QRS複合波(QRS complex)、T波這三個基本結構。心室顫動(ventricular fibrillation, VF)在生理上是心室內出現多處紊亂的迴旋電流(re-entry),心肌細胞各自亂放電,完全喪失協調收縮能力,因此心電圖上看不到任何規則波形,也完全沒有有效的心輸出量,等同於心跳停止(cardiac arrest)的一種型態,必須立即電擊去顫(defibrillation)處理,藥物無法終止。
影像分析:
圖片為一段心電圖(rhythm strip)。整段波形從頭到尾呈現完全混亂、不規則的波浪狀曲線:振幅忽高忽低、形態持續改變,找不到任何可辨認的P波、QRS複合波或T波,也沒有固定的週期或間距。基線本身就是雜亂的震盪,不是「規則心跳中偶爾出現異常」的樣子,而是整條線都亂——這種持續性、無組織電氣活動的外觀,正是心室顫動的典型特徵,文獻上常形容為「一團亂麻(a bag of worms)」的樣貌。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A 心室頻脈 | ❌ | 心室頻脈(ventricular tachycardia, VT)通常是寬大、規則或接近規則的QRS複合波,有固定週期性,與本圖完全無規律不 |
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