有關長期使用氣管內管插管的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

長期氣管內管插管的併發症與氣切時機建議

選項分析

• (A) 氣囊壓力過低易導致氣管黏膜潰瘍或壞死：❌ 此選項因果關係顛倒。造成氣管黏膜潰瘍或壞死的原因是氣囊壓力「過高」，而非過低。過高壓力超過氣管壁毛細血管灌流壓（約 25-30 cmH₂O），導致缺血壞死。氣囊壓力過低的問題是密合不良 → 漏氣、誤吸。
• (B) 長期插管不常造成聲帶麻痺：❌ 長期插管確實常造成喉部損傷，包括聲帶麻痺/不動。研究顯示插管超過 6 小時者，聲帶麻痺風險增加 15 倍。長期插管與聲帶水腫、肉芽腫、麻痺等損傷明確相關。
• (C) 長期插管易造成會厭（epiglottic）上狹窄：❌ 長期插管最常造成的狹窄部位是「聲門下」（subglottic stenosis），而非會厭上方。氣管內管通過喉部時，壓力作用於聲門區和聲門下區，這些才是狹窄好發部位。90% 的喉狹窄發生在聲門或聲門下區域。
• (D) 預期插管時間超過 1〜2 週，應建議氣切：✅ 臨床上普遍認為若預期需要長期插管超過 1-2 週，應考慮氣管切開術（tracheostomy），以減少喉部損傷風險。

答案解析

答案為 (D)。

長期氣管內管插管的主要風險：

• 喉部損傷：聲帶水腫、潰瘍、肉芽腫、麻痺
• 聲門下狹窄：由黏膜損傷後疤痕化所致

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