成人氣管內管抽吸時，抽吸導管的外徑應小於氣管內管內徑的多少%為最佳？

本題觀念：

氣管內管抽吸導管外徑與氣管內管內徑的比值建議

選項分析

• (A) 40：❌ 40% 雖然安全（管路更小、阻塞氣道比例更低），但臨床上會降低抽吸效率，無法有效清除分泌物。非標準建議值。
• (B) 50：✅ AARC 臨床實務指引明確建議：成人抽吸導管外徑不應超過氣管內管內徑的 50%。此比例兼顧有效抽吸與安全通氣。
• (C) 60：❌ 超過 50% 會增加氣道阻塞比例，抽吸時產生過大負壓，導致肺容積流失、低血氧、肺塌陷風險增加。
• (D) 70：❌ 70% 的「直徑比」實際上對應約 50% 的「截面積比」。部分文獻討論以截面積比為標準時可容許直徑比至 70%，但傳統且廣泛採用的標準仍以「直徑比 ≤ 50%」為準。

答案解析

答案為 (B)。

AARC（American Association for Respiratory Care）臨床實務指引對氣管抽吸導管選擇的建議：

成人： 抽吸導管外徑（OD）≤ 氣管內管內徑（ID）的 50%

兒童/嬰兒： 可放寬至 50-66%

原理：

• 抽吸時導管佔據氣管內管管腔，過大的導管會阻礙氣體進出
• 若導管佔管腔面積過高，抽吸產生的負壓會造成遠端肺泡塌陷
• 50% 直徑比相當於約 25% 的截面積佔比，允許足夠的氣體環繞通過

臨床計算範例：

• ETT 內徑 8.0 mm → 抽吸導管 OD ≤ 4.0 mm（約 12 Fr）
• ETT 內徑 7.0 mm → 抽吸導管 OD ≤ 3.5 mm（約 10 Fr）

核心知識點

• AARC 指引：成人抽吸導管 OD ≤ ETT ID 的 50%
• 比例過大 → 氣道阻塞 → 負壓過大 → 低血氧/肺塌陷
• 直徑比 50% ≈ 截面積比 25%（兩種計算法勿混淆）
• 嬰幼兒可放寬至 50-66%

參考資料

1. AARC Clinical Practice Guidelines: Artificial Airway Suctioning
2. Suction Catheter Size: 3 Different Calculation Methods - Respiratory Care
3. Ratio of suction catheter OD to ETT ID - ResearchGate