114年:呼治儀器

下列何者不是臨床上袋瓣式甦醒器的使用時機?

A執行呼吸道抽痰前後給予較高濃度的氧氣
B能手動調節使用較小的潮氣容積,以避免氣胸患者情形進一步惡化
C提供呼吸速率緩慢患者轉送時使用
D產生氣道壓力以利肺部擴張

詳細解析

本題觀念:

袋瓣式甦醒器(bag-valve resuscitator / BVM)的臨床適應症與限制。本題為反向題,問何者「不是」使用時機。

選項分析

  • (A) 執行呼吸道抽痰前後給予較高濃度的氧氣 → 是正確使用時機。抽痰(suctioning)會造成暫時性缺氧,臨床上會在抽痰前後用 BVM 連接高濃度氧氣給予 pre-oxygenation / post-oxygenation,這是標準操作。
  • (B) 能手動調節使用較小的潮氣容積,以避免氣胸病人情形進一步惡化 → 不是正確使用時機。BVM 的潮氣容積高度依賴操作者手感,成人袋完全壓縮可送出超過 1000 mL,研究顯示即使受過訓練的人員也經常給予過大的潮氣容積。BVM 並不適合精確調控小潮氣容積。對於氣胸病人,應優先使用可設定壓力/容積上限的呼吸器(如 transport ventilator),而非依賴手動 BVM 來「控制小潮氣容積」。BVM 反而是造成過度通氣及氣壓傷(包括氣胸惡化)的風險來源。
  • (C) 提供呼吸速率緩慢病人轉送時使用 → 是正確使用時機。對呼吸過慢(bradypnea)或需要輔助通氣的病人,轉送途中以 BVM 提供正壓通氣是常見臨床適應症。
  • (D) 產生氣道壓力以利肺部擴張 → 是正確使用時機。BVM 可以產生正壓氣

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