114年:呼治儀器
經由壓力型定量吸入器（pressurized metered-dose inhaler）給予藥物，病人以低吸氣流量吸入藥物在下呼吸道沉積（deposition）約為多少%？
A＜10
B10～20
C21～30
D31～40
詳細解析
本題觀念：
壓力型定量吸入器（pMDI）在正確使用技巧（低吸氣流量、緩慢深吸）下的下呼吸道藥物沉積率。
選項分析
- (A) < 10%：錯誤。< 10% 是使用技巧不佳時的沉積率。研究顯示一般病人自行使用 pMDI 時肺部沉積僅約 6.5%，但以正確技巧可提升至 10% 以上。
- (B) 10-20%：正確。使用低吸氣流量（< 1 L/s）配合正確技巧時，pMDI 的下呼吸道沉積率約為 10-20%。
- (C) 21-30%：錯誤。傳統 CFC/HFA pMDI 即使技巧完美也難以達到此比例。
- (D) 31-40%：錯誤。此沉積率超出傳統 pMDI 的能力範圍，部分超細粒子（extrafine）配方可能接近，但非一般 pMDI 的範圍。
答案解析
pMDI 的藥物沉積特性：
- 口咽沉積：約 50-80%（大部分藥物留在口咽部）
- 下呼吸道沉積：約 10-20%（低吸氣流量時）
- 呼出部分：約 10%
- 殘留在裝置中：少量
影響 pMDI 肺部沉積的關鍵因素：
- 吸氣流量：低流量（< 30 L/min 或 < 0.5 L/s）減少口咽慣性撞擊
- 手口協調：啟動時機須在吸氣開始後
- 閉氣：吸飽後閉氣 6-10 秒增加重力沉降
- 吸氣時間：緩慢深吸至少 4-5 秒
即使使用最佳技巧，傳統 pMDI 的肺部沉積仍只有約 10-20%，這是其主要限制。使用吸藥輔助器（spacer）可進一步減少口咽沉積、提升肺部藥量。
核心知識點
- 傳統 pMDI 下呼吸道沉積率：10-20%
- 大部分藥物（50-80%）沉積在口咽部
- 低吸氣流量可減少慣性撞擊、提升肺部沉積
- Spacer 可進一步提升沉積效率