脈衝血氧飽和度測定儀在何種狀況會高估真實之血氧飽和度？

本題觀念：

Pulse oximeter 的「高估」是指儀器顯示的 SpO₂ 比病人實際的動脈氧合血紅素飽和度（SaO₂）還要高。最典型的臨床場景就是一氧化碳中毒——儀器把不攜帶氧氣的 COHb 當成 HbO₂ 來計算。

選項分析

• (A) 含胎兒血紅素時 ✗：胎兒血紅素（HbF）對 SpO₂ 的影響在文獻中仍有爭議。部分研究顯示可能有輕微高估（約 2-3%），但此效應不如 COHb 明確且臨床意義較小。此選項並非最佳答案。
• (B) 接受甲基藍注射檢查時 ✗：甲基藍會使 SpO₂ 低估（假性偏低），因為甲基藍在 660 nm 附近有強烈吸收，被儀器誤判為去氧血紅素增加。
• (C) 接受磁振造影檢查時 ✗：MRI 環境中的電磁場會造成 pulse oximeter 訊號干擾或中斷，但不會特定地造成「高估」。一般 MRI 環境需使用光纖式 MRI 相容的血氧儀。
• (D) 火災現場昏迷的病人 ✓：火災產生大量一氧化碳（CO），病人吸入後形成 COHb。由於 COHb 與 HbO₂ 在 660 nm 波長有近似的光吸收特性，pulse oximeter 無法區分兩者，將 COHb 全部計入「飽和」血紅素。研究顯示 COHb 高達 44% 時 SpO₂ 仍可顯示 > 96%，嚴重高估真實氧合狀態。

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