114年:呼治儀器

呼吸器患者使用間接熱量測量法(indirect calorimetry)可能造成的危險性,下列何者正確?

A使用吸氣儲存袋會讓肺泡通氣量增加
B隔離瓣膜可能會導致auto PEEP
C使用開放式管路測量會降低呼吸器驅動敏感度
D使用開放式管路會導致病人呼吸作功增加

詳細解析

本題觀念:

呼吸器病人使用間接熱量測量法(indirect calorimetry)時可能產生的臨床危險與技術限制。

選項分析

(A) 使用吸氣儲存袋會讓肺泡通氣量增加 ❌ 吸氣儲存袋(inspiratory reservoir bag)的功能是蓄積吸入氣體以供分析取樣,不會改變呼吸器送氣的潮氣容積或頻率,因此不會增加肺泡通氣量。儲存袋本身是被動裝置,不產生額外的壓力驅動。

(B) 隔離瓣膜可能會導致auto PEEP ✅ 正確。間接熱量測量法中使用的隔離瓣膜(isolation valve / diverting valve / one-way valve)是單向閥,安裝在吸氣端與呼氣端之間以分離氣流供精確測量。這些瓣膜會增加呼氣管路的阻力(expiratory resistance),使呼氣時間延長、氣體排出不完全,進而產生 auto-PEEP(內因性 PEEP)。Auto-PEEP 可能導致:肺過度充氣、氣壓傷、靜脈回流受阻、心輸出量下降等併發症。

(C) 使用開放式管路測量會降低呼吸器驅動敏感度 ❌ 開放式管路(open-circuit)測量法是將感測器直接安裝在呼吸器管路中,不會改變管路的基本壓力配置。呼吸器的觸發敏感度(trigger sensitivity)由呼吸器本身的設定決定,開放式管路測量通常不影響敏感度。

(D)

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