下列敘述何者不是使用誘發性肺量計法（incentive spirometry）的合併症？

本題觀念：

誘發性肺量計法（incentive spirometry）的已知合併症與危害。本題為反向題，需找出「不是」其合併症的選項。

選項分析

• (A) 過度通氣 ✅ 是合併症。AARC 2011 臨床指引明確列出過度換氣/呼吸性鹼中毒（hyperventilation/respiratory alkalosis）為 IS 的危害之一。反覆深吸氣可能導致 CO2 排出過多。
• (B) 疲累 ✅ 是合併症。AARC 指引將疲累（fatigue）列為 IS 的危害之一，特別是術後虛弱的病人反覆用力吸氣容易感到疲勞。
• (C) 由於中斷氧療設備，造成低血氧 ✅ 是合併症。執行 IS 時需移除氧氣面罩或鼻導管來使用吹嘴，中斷氧療可導致低血氧（hypoxemia secondary to interruption of prescribed oxygen therapy）。
• (D) 高碳酸血症 ❌ 不是合併症。IS 鼓勵深吸氣，增加潮氣量與肺擴張，理論上會增加通氣量而非減少通氣量。因此 IS 傾向造成的是過度通氣（低碳酸血症），而非通氣不足（高碳酸血症）。AARC 指引中列出的危害為 hyperventilation，完全相反於高碳酸血症。

答案解析

根據 AARC 2011 年 Incentive Spirometry 臨床指引，IS 的已知危害（hazards/complications）包括：

1. 治療未按指示執行則無效
2. 過度換氣/呼吸性鹼中毒
3. 中斷氧療導致低血氧
4. 疲累
5. 疼痛

高碳酸血症（hypercapnia）並未被列入，因為 IS 的機制是鼓勵深呼吸、增加通氣量，這會降低 PaCO2 而非升高。如果病人因為 IS 而產生問題，更可能是過度換氣造成 PaCO2 過低（呼吸性鹼中毒），而非 CO2 蓄積。

核心知識點

• IS 合併症：過度通氣、低血氧（中斷 O2）、疲累、疼痛
• IS 傾向增加通氣量 → 可能造成呼吸性鹼中毒
• 高碳酸血症是通氣不足的結果，與 IS 的作用機制相反
• AARC 2011 指引是 IS 相關考題的重要參考文獻

參考資料

1. AARC Clinical Practice Guideline: Incentive Spirometry 2011
2. Incentive Spirometry - Physiopedia
3. Incentive Spirometry 2011 - Respiratory Care Journal