114年:呼吸器原理
下列那一種情況最不可能產生air-trapping？
A慢性阻塞性肺病
B潮氣容積增加
C呼吸次數增加
D肺順應性下降
詳細解析
本題觀念：
空氣滯留（air trapping，又稱auto-PEEP、breath stacking、動態過度充氣）是指吐氣末肺泡氣體沒有完全排空、滯留在肺內。關鍵在於「吐氣時間夠不夠」，而吐氣所需時間由時間常數（time constant＝阻力（resistance）×順應性（compliance））決定：時間常數越長，代表肺排空越慢，越容易產生air trapping。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 一句話理由 |
|---|---|---|
| A 慢性阻塞性肺病 | ❌（常見原因） | 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）氣道阻力大幅增加，使時間常數變長、肺排空變慢，是air trapping最典型的原因 |
| B 潮氣容積增加 | ❌（常見原因） | 較大的潮氣容積需要更長時間才能吐完，吐氣時間相對容易不夠 |
| C 呼吸次數增加 | ❌（常見原因） | 呼吸次數變快會直接壓縮每次可用的吐氣時間 |
| D 肺順應性下降 | ✅（答案，最不可能） | 順應性下降會使時間常數「縮短」，肺排空反而變快，吐氣時間相對充裕 |
答案解析
答案為D。決定air trapping的關鍵不是順應性數值本身，而是吐氣時間是否足夠（也就是時間常數的長短）。慢性阻塞性肺病的阻力增加、潮氣容積增加、呼吸次數增加，這三者都會讓吐氣時間相對變得不夠，方向一致，都是air trapping常見的原因。而肺順應性下降時，在阻力不變的前提下，時間常數會變短，代表肺排空速度加快，反而更容易在有限的吐氣時間內排空完畢，因此是四個選項中最不容易造成air trapping的情況。
核心知識點
- 時間常數＝阻力×順應性，決定肺排空所需的時間。
- 阻力增加（如COPD）、潮氣容積增加、呼吸次數增加，都會讓吐氣時間相對不足，增加air trapping風險。
- 順應性下降會讓時間常數變短、排空加快，方向與上述三者相反，air trapping風險最低。