有關病人使用侵襲性正壓呼吸器對於心肺功能影響的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是正壓呼吸器對心肺交互作用（cardiopulmonary interaction）的影響，重點在於不同呼吸器模式，因為「胸內正壓時間比例」不同，對心輸出量（cardiac output, CO）的抑制程度也不同。

選項分析

A. 肺部和肋膜內壓上升 ✅（正確敘述）侵襲性正壓呼吸器將吸氣期原本應為負壓的胸內壓轉為正壓，這是正壓通氣最基本的生理改變。

B. 造成下腔靜脈壓上升，靜脈回流至心臟血減少 ✅（正確敘述）胸內壓由負轉正後，吸氣不再輔助靜脈回流，反而阻礙靜脈回流，使下腔靜脈壓與右心房壓上升，進而降低右心室前負荷（preload）與心輸出量。

C. 同步間歇強制通氣比輔助／控制模式更會造成心輸出量下降 ❌（本題答案，錯誤敘述）文獻方向剛好相反：使用輔助／控制模式（assist-control, A/C）對心輸出量的抑制程度，會大於同步間歇強制通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV）。原因是A/C模式下，每一口呼吸都是正壓輔助換氣；而SIMV允許病人在強制呼吸之間，自行進行不受輔助的自發性呼吸（此時胸內壓仍維持負壓），整體胸內正壓時間比例較低，對心輸出量的衝擊也較小。因此本題敘述「SIMV比A/C更會造成心輸出量下降」方向錯誤，應為A/C（或完全機械控制通氣）對心輸出

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