有關小兒使用非侵襲性雙相正壓通氣（Bi-PAP）的適應症，下列何者錯誤？

本題觀念：

雙相正壓通氣（bilevel positive airway pressure, BiPAP）在吸氣與呼氣分別給予不同的正壓（吸氣正壓IPAP、呼氣正壓EPAP），除了像CPAP一樣撐開肺泡，還多了「吸氣壓力支持」，可以幫忙把氣體真的送進肺裡、減輕呼吸肌肉負擔。要讓BiPAP發揮作用，病人必須維持穩定的血液動力學（血壓、心跳）、意識清楚可配合、能自己保護呼吸道，這樣才不會因為戴上面罩而增加嗆咳、吸入的風險。

選項分析

A. 神經肌肉疾病 ✅ 神經肌肉疾病病人呼吸肌無力，BiPAP的吸氣壓力支持可以幫忙撐起潮氣容積、讓虛弱的呼吸肌休息，是兒科BiPAP的標準適應症。

B. 氣喘急性惡化 ✅ 對初期治療反應不佳、有惡化風險的兒童氣喘急性發作，BiPAP可作為升級治療，幫助撐開狹窄的下呼吸道、減少呼吸做功，屬於可接受的適應症。

C. 急性呼吸窘迫症 ✅ 在特定情況下（病情尚未太嚴重、可密切監測），BiPAP可作為插管前的過渡支持，屬於選擇性使用的適應症。

D. 急性心因性休克 ❌（答案） 休克代表病人的循環系統已經無法維持足夠的血壓與器官灌流，這時候最需要的是強心藥物、輸液、甚至機械循環輔助等「循環支持」，而不是呼吸道的正壓輔助。更麻煩的是，正壓通氣會增加胸內壓、進一步降低靜脈回流、減少心臟前負荷，對本來就血流動力學不穩

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