114年:呼吸器原理

有關小兒高頻通氣使用的敘述,下列何者錯誤?

A能和表面活性劑治療一起使用
B使用於傳統呼吸器最大設定值仍無法改善氣體交換時
C小兒異質肺部疾病(呼吸窘迫症)使用傳統通氣模式平均氣道壓超過15 cm H₂O時
D毋需頻繁觀察胸部影像

詳細解析

本題觀念:

高頻通氣(high frequency ventilation, HFV,含高頻振盪通氣high frequency oscillatory ventilation, HFOV)用非常小的潮氣容積(有時比解剖無效腔還小)、非常快的呼吸速率(每分鐘可達數百到近千次)來換氣,靠維持一個穩定的平均氣道壓(mean airway pressure, MAP)把肺撐開,同時用高頻振盪把二氧化碳「震」出去。用在傳統呼吸器已經用到極限、仍然換氣不佳的病人身上,是一種肺保護策略。

選項分析

A. 能和表面活性劑治療一起使用 ✅ 新生兒/小兒呼吸窘迫症候群常合併使用HFOV與表面活性劑替代療法,兩者不衝突,甚至常規搭配。

B. 使用於傳統呼吸器最大設定值仍無法改善氣體交換時 ✅ 這正是HFOV最核心的臨床指徵——傳統通氣模式已經調到最高設定仍然氧合、換氣不佳,才會考慮升級到HFOV。

C. 小兒異質肺部疾病(呼吸窘迫症)使用傳統通氣模式平均氣道壓超過15 cmH₂O時 ✅ 對於瀰漫性、異質性肺疾病(如ARDS、RDS),當傳統通氣的平均氣道壓已經超過約15 cmH₂O卻仍無法達到理想換氣,是常被引用轉換為HFOV的門檻。

D. 毋需頻繁觀察胸部影像 ❌(答案) 使用HFOV時,肺容積的維持完全靠平均氣道壓這個旋鈕去調整,肺撐得太少(

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