俯臥通氣治療使用在急性呼吸窘迫症候群，下列何者錯誤？

本題觀念：

俯臥通氣是中重度ARDS的重要治療手段，本題考的是俯臥通氣已確立的生理與臨床效益，唯一的陷阱在於「對心輸出量的影響」。俯臥並不會如選項所述般減少心輸出量，反而可能透過改善氧合、降低缺氧性肺血管收縮，對右心功能有正面幫助。

選項分析

A. 增加功能性肺餘容積（FRC）✅（敘述正確） 俯臥時心臟幾乎完全由胸骨承載，對肺臟與肋膜腔的壓迫大幅減少，肋膜壓力梯度較仰臥時更均勻，因此能增加功能性肺餘容積、改善肺順應性，這個效應獨立於肺泡復張之外。

B. 改善氧合 ✅（敘述正確） 俯臥通氣能降低背側肺區的壓力性塌陷、促使肺部通氣更均勻分布，並復張原本塌陷的背側肺泡，進而改善通氣血流配合、降低肺內分流，這是俯臥治療改善氧合最核心的機轉。

C. 減少心輸出量 ❌（敘述錯誤，本題答案） 現有生理學與臨床證據並未顯示俯臥通氣會降低心輸出量；相反地，氧合改善與缺氧性肺血管收縮減輕，可能有助於緩解ARDS常見的右心室後負荷增加，對右心功能反而偏向有利而非有害。

D. 降低死亡率 ✅（敘述正確） 大型隨機對照試驗與後續統合分析一致顯示，每日俯臥達16小時以上，合併低潮氣容積的肺保護性通氣，可顯著降低中重度ARDS病人的28至30天死亡率，氧合分壓比值越低的族群獲益越明顯。

答案解析

正確答案為 C。俯臥

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