114年:重症呼治

有關俯臥通氣治療的禁忌症,下列何者錯誤?

A胸腹手術傷口
B脊椎不穩定
C氣胸
D骨盆骨折

詳細解析

本題觀念:

俯臥通氣的禁忌症清單中,最明確的絕對禁忌是脊椎不穩定;其餘如近期胸腹部手術傷口、骨盆或長骨骨折等,多屬相對禁忌,需評估翻身操作的風險後決定是否執行。本題的陷阱在於氣胸——只要已妥善處置(如放置適當的胸管引流),氣胸本身並不在標準的俯臥禁忌清單中,因此「氣胸」這個選項才是錯誤敘述。

選項分析

A. 胸腹手術傷口 ✅(確實屬於禁忌範疇,敘述正確) 近期胸腔或腹腔手術傷口、開放性腹部傷口,翻身過程中可能造成傷口張力增加或引流管路移位,多數指引將其列為執行俯臥前需審慎評估的相對禁忌。

B. 脊椎不穩定 ✅(確實屬於禁忌範疇,敘述正確) 脊椎不穩定或不穩定脊椎骨折是俯臥通氣公認的絕對禁忌,翻身操作可能加重脊髓損傷,風險明確且難以逆轉,因此列為不可執行的族群。

C. 氣胸 ❌(並非標準禁忌,本題答案) 氣胸經妥善處置(如已放置適當的胸管引流並確認功能正常)後,並不會被列入俯臥通氣的絕對或相對禁忌清單。執行前需確認引流管路固定妥當,而非因單純有氣胸病史就排除俯臥治療的可能性。

D. 骨盆骨折 ✅(確實屬於禁忌範疇,敘述正確) 不穩定的骨盆骨折或長骨骨折在翻身過程中可能造成骨折移位、出血加劇,屬於需要審慎評估的相對禁忌。

答案解析

正確答案為 C。俯臥通氣的禁忌症清單中,最明確的絕對禁忌是脊

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