急性呼吸窘迫症候群的呼吸器設定原則中，驅動壓力（driving pressure）是一重要的監視參數。對於驅動壓力之敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
本題為反向題，考的是驅動壓力（driving pressure = plateau pressure − PEEP）的定義、影響因子，以及PEEP調整對驅動壓力的真實作用方向。
選項分析
A. 驅動壓力與潮氣容積成正比 ✅ 在呼吸系統順應性固定前提下，driving pressure = VT／compliance，提高VT會直接提高driving pressure。 B. 在固定潮氣容積下，驅動壓力與呼吸系統順應性（compliance）成反比 ✅ 固定VT下，順應性越差（肺越硬），要達到同樣VT所需的壓力差（driving pressure）就越大。 C. 驅動壓力建議維持在15 cm H₂O以下 ✅ 多項觀察性研究與統合分析顯示，driving pressure<14-15 cmH₂O與較低院內死亡率相關，是近年被建議納入呼吸器保護策略的重要監測目標。 D. PEEP調升會使得驅動壓力變大 ❌（本題答案）driving pressure = plateau pressure − PEEP，PEEP調升對驅動壓力的影響並非恆定方向，而是取決於PEEP是否誘發有效的肺泡復張。
答案解析
答案為D。若適度調升PEEP能使塌陷肺泡重新開通、順應性因此上升，則在相同VT下plateau pressure的增加幅度會小於PEEP增加幅度，driving pressure實際上可能「下降」；只有當PEEP調升造成肺泡過度擴張、順應性反而下降時，driving pressure才會上升。因此「PEEP調升會使驅動壓力變大」並非必然成立的普遍敘述，是本題錯誤選項。
核心知識點
- 公式：driving pressure = plateau pressure − PEEP = VT／compliance。
- driving pressure與VT成正比、與compliance成反比。
- 建議門檻：<14-15 cmH₂O，與死亡率相關性強。
- PEEP對driving pressure的效應取決於是否誘發有效recruitment，非單向關係。
臨床重要性
呼吸治療師調整PEEP時，應同步監測驅動壓力變化以判斷該次PEEP調整是帶來肺泡復張（driving pressure下降或不變）還是過度擴張（driving pressure上升），作為滴定PEEP的重要依據，而非假設PEEP與驅動壓力恆為正向關係。