下列情況皆可能造成人體血中二氧化碳分壓上升，何者造成二氧化碳上升之驅動機轉與其他三者不同？

本題觀念：

本題考的是CO₂滯留的不同病生理機轉分類，須分辨「中樞呼吸驅動力下降」與「無效腔通氣增加／V-Q配對不良」這兩大類機轉的差異。

選項分析

A. 鴉片類藥物中毒 ❌（與其他二者機轉相同）鴉片類藥物直接抑制腦幹呼吸中樞對CO₂、O₂的敏感度，屬中樞驅動力下降導致的肺泡通氣不足。 B. 中樞性睡眠呼吸中止 ❌（與其他二者機轉相同）是腦幹呼吸驅動訊號間歇性喪失，同屬中樞驅動力不足這一類機轉。 C. 代謝性鹼中毒 ❌（與其他二者機轉相同）身體為代償鹼血症，透過中樞化學受體降低呼吸驅動力以達到呼吸性代償（保留CO₂、降低pH），亦屬驅動力不足類機轉。 D. 慢性阻塞性肺病 ✅（本題答案）COPD病人CO₂滯留的主要機轉是氣道阻塞、肺泡結構破壞造成的無效腔通氣增加（dead space ventilation）與V/Q配對不良，而非單純呼吸中樞驅動力下降，機轉本質與A、B、C不同。

答案解析

答案為D。A、B、C三者的CO₂上升機轉共同核心都是「中樞呼吸驅動力下降」導致的肺泡通氣不足；COPD病人CO₂滯留則主要反映肺部結構性病變（氣道阻塞、肺泡破壞、無效腔增加），研究已修正過去「缺氧驅動理論」的簡化說法，證實COPD病人給氧後CO₂上升主要來自無效腔增加、V/Q配對惡化及Haldane效應，而非單純中樞驅動力被抑制。臨床上A、B、C病人若矯正病因（如na

...（解析預覽）...