有關使用非侵襲性正壓呼吸器治療的適應症，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

非侵襲性正壓呼吸器(noninvasive ventilation, NIV)透過面罩提供正壓輔助通氣，可在許多急性呼吸衰竭情境下減少插管需求，但它仍是「正壓通氣」的一種，使用前必須先確認病人的胸腔結構與血流動力學狀態穩定。氣胸（尤其是張力性氣胸）屬於正壓通氣的絕對禁忌，這是本題要考生分辨的關鍵。

選項分析

選項	判斷	理由
A	✅	慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性惡化合併呼吸性酸中毒(pH<7.35)是NIV最經典、實證等級最強的第一線適應症
B	✅	氣喘急性發作若呼吸功明顯增加，NIV可輔助減輕呼吸肌負擔，屬支持使用的情境
C	✅	急性心因性肺水腫造成的急性呼吸衰竭，NIV能降低左心後負荷、改善肺水腫，是常規適應症之一
D	❌（答案）	張力性氣胸是正壓通氣的絕對禁忌，不是適應症

答案解析

答案為D。張力性氣胸的病生理機轉是胸膜腔內壓力持續累積且無法排出，已經在壓迫肺臟、推移縱膈腔並阻礙靜脈回流。NIV如同其他正壓通氣模式，會讓吸氣時的胸內壓進一步上升，等於在已經失代償的胸腔內再加一層壓力，會加重縱膈腔偏移、阻礙靜脈回流與心輸出量，可能誘發或

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