ARDS病人呼吸器的PEEP經測試14 cm H₂O為最佳，若增加到18 cm H₂O所產生的變化，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

呼氣末陽壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)滴定的目標，是在「促進肺泡復張、降低分流」與「避免肺泡過度擴張(overdistension)」之間找到最佳平衡點，也就是肺順應性(compliance)最好的那個壓力值。一旦PEEP超過這個最佳點繼續往上加，肺泡過度擴張會取代肺泡復張成為主要效應，而胸內壓持續升高，也會壓迫心臟、影響全身血流動力學，這正是本題「氧合改善」與「組織氧供改善」不能劃上等號的核心概念。

選項分析

選項	判斷	理由
A	✅	從最佳PEEP(14 cmH₂O)再往上加到18 cmH₂O，已超過肺順應性最佳點，肺泡過度擴張使靜態肺順應性下降，此為正確敘述
B	✅	部分肺泡仍持續復張、分流持續降低，PaO₂通常仍能維持或些微上升，此為正確敘述
C	✅	PEEP提高仍能讓部分塌陷肺泡復張，分流(shunt)會隨之降低，此為正確敘述
D	❌（答案）	氧氣運送量(oxygen delivery, DO₂)不會因此增加，反而常因心輸出量下降而持平或下降

答案解析

答案為D。全身氧氣運送量的公式為 DO₂ = 心輸出量(cardiac output, CO) × 動脈氧

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