有關心因性肺水腫與急性呼吸窘迫症候群常見的臨床表徵，下列何者錯誤？

本題觀念：

心因性肺水腫(cardiogenic pulmonary edema)與急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS，屬非心因性肺水腫)在臨床外觀上非常相似，兩者都會讓病人焦慮、喘、缺氧，胸部X光也都呈現兩側肺部浸潤，光看臨床表徵很難分辨。傳統上鑑別兩者最重要的一項生理指標，就是肺微血管楔壓(pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)，這也是本題的考點核心。

選項分析

選項	判斷	理由
A	✅	兩者皆會出現焦慮不安、呼吸困難及呼吸急促，屬共通、不易區分的臨床表現
B	❌（答案）	心因性肺水腫的PCWP「通常升高」（左心衰竭或體液過荷所致，常大於18 mmHg），而ARDS定義上PCWP「正常或偏低」，並非兩者皆會升高
C	✅	兩者的胸部X光皆常呈現兩側肺部浸潤，影像外觀相似
D	✅	兩者的動脈血液氣體分析皆常出現低血氧情形，屬共通表現

答案解析

答案為B。PCWP代表左心房與左心室舒張末期壓力的間接反映，是判斷肺水腫成因是「心臟幫浦問題（壓力性、心因性）」還是「肺泡微血管通透性增加（非心因性）」的關鍵生理指標：心因性肺水腫

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