有關支氣管氣喘急性發作危險因子的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

氣喘（asthma）急性發作的危險因子，是臨床上評估病人未來發作風險、決定衛教與治療強度的重要依據，常見的危險因子清單包含用藥型態、發炎指標與肺功能等面向。

選項分析

A. 使用高劑量的短效乙二型交感神經刺激劑（SABA）✅ 過度依賴短效支氣管擴張劑（尤其每月使用量達1罐以上）已被多項研究證實與氣喘急性發作及死亡率上升相關，過度使用SABA也常反映氣喘控制不良、就醫延誤，此敘述正確。

B. 吐出的一氧化氮（NO，即FeNO）上升 ✅ 呼出氣一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide, FeNO）是第二型（Type 2）呼吸道發炎的標記，FeNO偏高與氣喘控制不佳、未來急性發作風險增加相關，是公認的臨床風險因子之一，此敘述正確。

C. 吸入性類固醇的不當使用 ✅ 吸入性類固醇（inhaled corticosteroid, ICS）未規律使用、劑量不足或吸入技巧不正確，會使氣喘控制不良並提高急性發作與死亡風險；相對地，規律使用ICS可獨立降低死亡風險，此敘述正確。

D. FEV₁大於60% predicted value ❌（本題答案） 方向與實證相反。真正的危險因子是偏低的第一秒用力呼氣容積（FEV₁），尤其低於60% predicted時，是氣喘急性發作與不良預後的重要肺功能危險因子；FEV₁大於60%代表肺功能相對較佳，並非危險因子，故此敘述錯誤，為本題答案。

答案解析

答案為 D。氣喘急性發作危險因子包含高劑量SABA使用、FeNO升高、ICS未規律或不當使用、既往嚴重發作病史等，肺功能方面則是偏低的FEV₁（尤其<60% predicted）才是危險因子；本題D選項的敘述方向恰好相反，故為錯誤敘述。

核心知識點

• 氣喘急性發作危險因子：高劑量SABA使用（≥1罐/月）、FeNO升高、ICS不當使用／未規律使用、既往嚴重發作史、多次急診就醫史。
• 低FEV₁（尤其<60% predicted）為肺功能面向的危險因子，非FEV₁偏高。
• 規律使用ICS（每年≥4罐）可獨立降低氣喘相關死亡風險。

參考資料

1. GINA Pocket Guide for Asthma Management and Prevention
2. Overuse of short-acting β2-agonists in asthma is associated with increased risk of exacerbation and mortality (SABINA)
3. Severe Asthma Exacerbations: From Risk Factors to Precision Management Strategies
4. Independent risk factors for death in patients admitted for asthma exacerbation in Taiwan