114年:重症呼治

有關支氣管氣喘急性發作危險因子的敘述,下列何者錯誤?

A使用高劑量的短效乙二型交感神經刺激劑
B吐出的NO上升
C吸入性類固醇的不當使用
DFEV₁大於60% predicted value

詳細解析

本題觀念:

氣喘(asthma)急性發作的危險因子,是臨床上評估病人未來發作風險、決定衛教與治療強度的重要依據,常見的危險因子清單包含用藥型態、發炎指標與肺功能等面向。

選項分析

A. 使用高劑量的短效乙二型交感神經刺激劑(SABA)✅ 過度依賴短效支氣管擴張劑(尤其每月使用量達1罐以上)已被多項研究證實與氣喘急性發作及死亡率上升相關,過度使用SABA也常反映氣喘控制不良、就醫延誤,此敘述正確。

B. 吐出的一氧化氮(NO,即FeNO)上升 ✅ 呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)是第二型(Type 2)呼吸道發炎的標記,FeNO偏高與氣喘控制不佳、未來急性發作風險增加相關,是公認的臨床風險因子之一,此敘述正確。

C. 吸入性類固醇的不當使用 ✅ 吸入性類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)未規律使用、劑量不足或吸入技巧不正確,會使氣喘控制不良並提高急性發作與死亡風險;相對地,規律使用ICS可獨立降低死亡風險,此敘述正確。

D. FEV₁大於60% predicted value ❌(本題答案) 方向與實證相反。真正的危險因子是偏低的第一秒用力呼氣容積(FEV₁),尤其低於60% predicted時,是氣喘急性發作與不良預後的重要肺功能

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