114年:呼吸疾病
關於吸入型藥物之使用技巧與遵從性,下列敘述何者錯誤?
A約70~80%的病人使用吸入器技巧是正確的
B依病人個別狀況選擇最好的吸入器
C需反覆檢查病人使用吸入型藥物的技巧是否正確
D約50%的氣喘病人不使用醫師開立的控制型藥物
詳細解析
本題觀念:
吸入型藥物(inhaled medication)的療效高度仰賴病人正確的操作技巧與長期遵從性(adherence)。呼吸治療師衛教的重點,不只是「教一次」,而是要理解目前臨床現況:多數病人的吸入器操作技巧其實不如預期,需要個別化選擇裝置、反覆確認技巧,並留意氣喘病人對控制型藥物的遵從性偏低問題。本題要考生指出下列敘述中的錯誤選項。
選項分析
A. 約70~80%的病人使用吸入器技巧是正確的 ❌(本題答案) 實際研究結果與這個數字落差很大。系統性回顧文獻顯示,能「完全正確」操作吸入器的病人比例遠低於70-80%——多數研究顯示僅約三成病人技巧正確(約31%技巧差、41%尚可、僅31%完全正確)。依裝置別細看:定量噴霧吸入器(metered-dose inhaler, MDI)僅22.7%的病人技巧良好,乾粉吸入劑(dry powder inhaler, DPI)30.4%,軟霧吸入器(soft mist inhaler, SMI)31.8%。「70-80%病人技巧正確」明顯高估了實際情形,因此本敘述是錯誤的,為本題答案。
B. 依病人個別狀況選擇最好的吸入器 ✅ 不同吸入器裝置對病人的吸氣力量、手眼協調、認知功能要求不同,例如MDI需要按壓與吸氣同步協調,DPI則需要足夠的吸氣尖峰流速。臨床上應依病人的吸氣能力、認知功能、手部靈活度
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