114年:呼吸疾病

早產兒剛出生而未足月前的血氧飽和度至少要維持多少%以上?

A80
B85
C90
D95

詳細解析

本題觀念

早產兒因肺部發育尚未成熟,出生後常需要氧氣治療來維持足夠的血氧飽和度(SpO₂,血液中血紅素攜帶氧氣的飽和程度)。然而血氧飽和度目標值的設定必須在「缺氧風險」與「高血氧傷害」之間取得平衡:血氧太低會增加死亡與腦部缺氧風險,血氧太高則可能增加早產兒視網膜病變(retinopathy of prematurity, ROP,早產兒視網膜血管異常增生的疾病,嚴重可致失明)的風險。本題考的是早產兒剛出生、尚未足月階段,血氧飽和度應維持的基本下限。

選項分析

A. ❌80%。此數值過低,長期處於此血氧濃度會使早產兒面臨明顯缺氧風險,增加器官(尤其腦部)缺氧損傷的機會,並非臨床建議的安全下限。

B. ❌85%。早期部分研究(如採用85-89%作為目標下限的試驗)發現,雖然這個範圍可降低嚴重ROP的發生率,但同時也提高了早產兒的死亡率,因此後續大型隨機對照試驗(如SUPPORT trial)已不再建議以85%作為安全下限。

C. ✅(本題答案)90%。多項大型臨床試驗顯示,將血氧飽和度目標範圍提高至90-95%左右,相較於85-89%的較低目標,能降低死亡率,同時仍可將ROP風險控制在合理範圍。因此臨床教學上普遍以「至少維持90%以上」作為早產兒剛出生、未足月階段血氧飽和度的基本安全下限。

D. ❌95%。此數值雖然安全,但若將其設為「至少要維持」的門檻,會使實

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