114年:呼吸疾病
關於早產兒使用連續性氣道正壓呼吸器(continuous positive airway pressure, CPAP)來治療呼吸窘迫症候群(respiratory distress syndrome),下列敘述何者錯誤?
A泡泡式(bubble)與連續氣流式(continuous flow)之呼吸器比較,連續氣流式呼吸器比泡泡式有更多優點
B初始壓力設定建議5~6 cm H₂O
C最高壓力設定建議8 cm H₂O
D早期使用經鼻式CPAP,可以減少插管的需要
詳細解析
本題觀念
連續性氣道正壓呼吸器(continuous positive airway pressure, CPAP)是治療早產兒呼吸窘迫症候群(respiratory distress syndrome, RDS)的重要非侵入性呼吸支持方式,透過持續正壓維持肺泡在吐氣末仍保持擴張、避免肺塌陷,藉此減少呼吸作功並改善氣體交換。臨床上常見的CPAP壓力來源裝置分為「泡泡式(bubble CPAP)」與「連續氣流式(continuous flow / variable flow CPAP)」兩大類。本題為反向題,要找出「錯誤」的敘述。
選項分析
A. ❌(本題答案,敘述錯誤)「泡泡式與連續氣流式呼吸器比較,連續氣流式呼吸器比泡泡式有更多優點」。多篇文獻比較兩種裝置後,並未得出連續氣流式全面優於泡泡式的一致結論:泡泡式CPAP因呼氣端管路浸於水中,會產生低振幅、高頻率的氣道振動,部分研究指出這種振動有助於改善肺部氣體交換與肺部復張(recruitment);也有研究顯示variable flow裝置在降低呼吸作功、增加肺部復張方面表現較佳。整體而言,兩種裝置在臨床結果(如插管率、支氣管肺發育不良發生率)上大致相當,並無一方全面優於另一方的定論,因此「連續氣流式有更多優點」的敘述並不成立,此為本題應選出的錯誤敘述。 B. ✅ 「初始壓力設定建議5~6 cmH₂O」。多數新生
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