114年:呼吸疾病

針對於慢性阻塞性肺病(COPD)的生物指標(biomarker),有強調嗜酸性球(eosinophil)的監測,下列敘述何者錯誤?

A嗜酸性球的數量可作為是否使用吸入型類固醇(ICS)的參考
B嗜酸性球數量的多寡,主要反應第一型發炎反應(type-1 inflammation)的高低
C對於年輕不是COPD 的病人,若有較高的嗜酸性球數量,之後會增加產生COPD 的風險
DCOPD 病人有較高的嗜酸性球數量,若未適當治療,肺功能(FEV₁)會下降較快

詳細解析

本題觀念

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)除了以嗜中性球(neutrophil)為主的傳統發炎路徑外,近年已確立部分病人存在明顯的第二型(type-2)發炎路徑,此路徑由第二型輔助型T細胞(Th2)與第二型先天淋巴細胞(ILC2)主導,經由IL-4、IL-5、IL-13等細胞激素驅動嗜酸性球(eosinophil)浸潤、黏液分泌增加及氣道過度反應,臨床上稱為「嗜酸性球型COPD」,與氣喘的免疫機轉有相似之處。血液嗜酸性球數量(blood eosinophil count)已成為COPD治療指引中重要的生物指標,用以預測急性惡化風險與吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)治療反應。本題為反向題,須找出敘述錯誤的選項。

選項分析

A. ✅「嗜酸性球的數量可作為是否使用吸入型類固醇(ICS)的參考」:現行COPD治療指引明確將血液嗜酸性球數量納入決定是否加上ICS治療的參考依據:嗜酸性球數量≥300 cells/μL的高風險病人,建議合併使用ICS;數量<100 cells/μL者,加上ICS的臨床效益有限甚至可能增加肺炎風險,此敘述正確。

B. ❌(本題答案,敘述錯誤)「嗜酸性球數量的多寡,主要反應第一型發炎反應(type-1 inflammation)的高低」:

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