下列何者非慢性支氣管炎病人常出現的臨床特性？

本題觀念

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）的診斷定義為：連續兩年、每年至少三個月出現慢性咳嗽合併咳痰（chronic cough with sputum production）。它與肺氣腫（emphysema）同屬慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的兩種主要臨床型態。傳統呼吸治療教學把這兩種型態的病人分別歸類為「藍腫型」（blue bloater，以慢性支氣管炎為主）與「粉紅喘型」（pink puffer，以肺氣腫為主），兩者臨床特徵有明顯差異，是本題要考生分辨的重點。

選項分析

A. 咳嗽有痰 ✅ 咳嗽合併咳痰本來就是慢性支氣管炎的核心診斷條件，痰液可清澈、也可能因反覆感染而變黃綠色，甚至偶爾帶血絲，是最典型、最不可或缺的臨床表現。

B. 有吸菸史 ✅ 吸菸是慢性支氣管炎最主要的致病因子，九成以上病人有明確吸菸史。長期吸菸刺激氣道黏膜，導致杯狀細胞（goblet cell，會分泌黏液的細胞）增生與黏液腺肥大，痰液分泌增加，典型表現為晨起咳嗽加重、痰液顏色偏深（俗稱「菸咳」）。

C. 活動會喘 ❌（本題答案） 「藍腫型」慢性支氣管炎病人早期的核心表現以咳嗽、咳痰、發紺（因慢性缺氧使皮膚黏膜偏藍）與體重過重為主，活動時的呼吸困難（dyspnea on exertion）在疾

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