關於此病人之類固醇使用，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
承接上一題同一位68歲重度慢性阻塞性肺病（COPD, chronic obstructive pulmonary disease）急性惡化病人（動脈血氣：pH 7.26、PaCO₂ 56 mmHg、PaO₂ 54 mmHg），本題考核全身性類固醇（systemic corticosteroid）在COPD急性惡化治療中的正確用法，重點在給藥途徑的效果比較、每日劑量、治療療程長短，以及類固醇可能帶來的副作用風險，是臨床用藥決策上常考的核心觀念。
選項分析
A. 口服類固醇或靜脈注射類固醇的效果一樣 ✅ 多項臨床研究比較口服（oral）與靜脈注射（intravenous, IV）類固醇治療COPD急性惡化的效果，發現只要劑量相當，兩種給藥途徑在治療失敗率、住院天數、死亡率等結果上並無顯著差異。口服類固醇因方便給藥、成本較低，且腸胃吸收功能通常未受影響，目前建議優先採用口服途徑，僅在病人無法經口進食或腸胃吸收有疑慮時，才考慮改用靜脈注射，此敘述正確。
B. 劑量可使用每天40 mg的prednisone ✅ 現行COPD照護指引建議，急性惡化病人可使用口服prednisone（或等效劑量之其他類固醇）每天40 mg，此劑量已在多項研究中證實可有效改善肺功能與低血氧程度、縮短治療失敗的時間，為目前臨床最常採用的標準劑量，此敘述正確。
C. 使用時間約為2週 ❌（本題答案） 這是本題的錯誤敘述。現行COPD急性惡化的全身性類固醇建議療程，是「短程治療」，一般建議約5天，最多不超過7天，而非2週。大型臨床試驗（如REDUCE試驗）與後續統合分析均證實，5天的短程治療與傳統較長療程（如14天）相比，在減少再惡化、改善肺功能與住院天數等結果上並無明顯差異，反而較長療程並未帶來額外效益，卻可能增加類固醇相關副作用的風險。因此，將療程訂為「約2週」並不符合現行實證與指引建議，此敘述錯誤。
D. 類固醇的使用會增加肺炎及敗血症的風險 ✅ 全身性類固醇具有免疫抑制作用，多項研究顯示COPD病人使用全身性類固醇會提高肺炎與敗血症（sepsis，全身性感染引發的嚴重發炎反應）的發生風險，此風險在療程結束後仍可能持續一段時間。因此臨床使用類固醇時，須權衡其抗發炎效果與感染風險，並儘量採用實證支持的最短有效療程，此敘述正確。
答案解析
本題要求找出「錯誤」的敘述。選項A、B、D皆為現行COPD急性惡化類固醇治療的正確觀念：口服與靜脈注射效果相當、標準劑量為每天40 mg prednisone、且類固醇使用會提高肺炎與敗血症風險。唯獨選項C所述「使用時間約為2週」，與現行指引建議的短程療程（約5天，不超過7天）不符，缺乏實證支持，故為錯誤敘述，本題答案為C。
核心知識點
- COPD急性惡化全身性類固醇標準用法：口服prednisone 40 mg／天，療程約5天（不超過7天），短程治療與長療程效果相當，且可減少副作用風險。
- 口服與靜脈注射類固醇效果相當，優先選擇口服；僅腸胃吸收有疑慮或無法經口時才改靜脈注射。
- 全身性類固醇的常見風險：增加肺炎與敗血症等感染相關併發症的機率，療程結束後風險仍可能持續一段時間。
- 短程（5天）類固醇治療是目前COPD急性惡化的實證共識，取代過去較長療程（如10–14天）的舊觀念。
臨床重要性
呼吸治療師在照護COPD急性惡化病人時，除了掌握類固醇的適應症與劑量外，更要留意「療程不宜過長」這項觀念的更新——過去臨床習慣採用較長療程，但現行實證已明確指出短程治療效果相當且副作用更低，正確執行短程療程有助於減少病人暴露於類固醇相關感染風險。
參考資料
- Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2026 GOLD Report
- Short-term vs Conventional Glucocorticoid Therapy in Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The REDUCE Randomized Clinical Trial
- Long- versus short-duration systemic corticosteroid regimens for acute exacerbations of COPD: systematic review and meta-analysis - PMC