114年:呼吸疾病
關於此病人之類固醇使用,下列敘述何者錯誤?
A口服類固醇或靜脈注射類固醇的效果一樣
B劑量可使用每天40 mg 的prednisone
C使用時間約為2 週
D類固醇的使用會增加肺炎及敗血症的風險
詳細解析
本題觀念
承接上一題同一位68歲重度慢性阻塞性肺病(COPD, chronic obstructive pulmonary disease)急性惡化病人(動脈血氣:pH 7.26、PaCO₂ 56 mmHg、PaO₂ 54 mmHg),本題考核全身性類固醇(systemic corticosteroid)在COPD急性惡化治療中的正確用法,重點在給藥途徑的效果比較、每日劑量、治療療程長短,以及類固醇可能帶來的副作用風險,是臨床用藥決策上常考的核心觀念。
選項分析
A. 口服類固醇或靜脈注射類固醇的效果一樣 ✅ 多項臨床研究比較口服(oral)與靜脈注射(intravenous, IV)類固醇治療COPD急性惡化的效果,發現只要劑量相當,兩種給藥途徑在治療失敗率、住院天數、死亡率等結果上並無顯著差異。口服類固醇因方便給藥、成本較低,且腸胃吸收功能通常未受影響,目前建議優先採用口服途徑,僅在病人無法經口進食或腸胃吸收有疑慮時,才考慮改用靜脈注射,此敘述正確。
B. 劑量可使用每天40 mg的prednisone ✅ 現行COPD照護指引建議,急性惡化病人可使用口服prednisone(或等效劑量之其他類固醇)每天40 mg,此劑量已在多項研究中證實可有效改善肺功能與低血氧程度、縮短治療失敗的時間,為目前臨床最常採用的標準劑量,此敘述正確。
C. 使用時間約為2週
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