氣喘病人典型之肺生理變化，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

氣喘（asthma）發作時的低血氧（hypoxemia）機轉，是呼吸生理學常考的重要觀念。許多人容易誤以為氣喘發作時的血氧下降是因為「通氣量不足」，但實際上主要機轉是「換氣—血流比值不對稱」（ventilation-perfusion mismatch, V/Q mismatch），本題即考核此觀念的正確理解，以及氣喘病人穩定期的其他肺功能變化。

選項分析

A. 氣喘發作時，PaO₂下降常是因通氣不足造成 ❌（本題答案） 這是本題的錯誤敘述。氣喘急性發作時，氣管因痙攣（bronchospasm）、發炎與黏液阻塞而造成部分肺泡單位的換氣量降低，但血流仍持續灌注這些換氣不足的肺泡（形成低V/Q比值的區域），使動脈血氧分壓（PaO₂）下降，這是「換氣—血流比值不對稱」的機轉，而非全面性的「肺泡通氣不足」（alveolar hypoventilation，指整體每分鐘通氣量不足導致的缺氧合併二氧化碳蓄積）。事實上，氣喘發作初期病人常因呼吸道刺激與低血氧而出現代償性過度換氣（hyperventilation），使動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）不升反降，這與「通氣不足」的機轉恰好相反，此敘述錯誤。

B. 氣喘發作之病程初期，PaO₂常會下降 ✅ 換氣—血流比值不對稱從氣喘發作初期即開始出現，因此PaO₂在病程早期就可能出現輕度至中度下降，即使病人當下尚未出現明顯

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