社區型肺炎病人若需住院治療，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

社區型肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）病人若病情嚴重需住院治療，臨床上除了經驗性抗生素治療，也需要進行一系列病原體檢測，以利日後降階（narrow down）抗生素選擇並找出特殊病原體。本題考核住院CAP病人常規檢驗項目的適用範圍，須找出敘述「錯誤」的選項，關鍵在於區分哪些病原體有臨床常規使用的尿液抗原檢測（urinary antigen test）。

選項分析

A. 使用抗生素前建議先執行兩套血液培養 ✅ 現行CAP治療指引（如美國胸腔學會／美國感染症學會ATS/IDSA 2019年更新版）建議，住院病人在開始抗生素治療前，應採集兩套血液培養（two sets of blood cultures），以評估是否合併菌血症（bacteremia）或敗血症，作為調整抗生素治療的重要依據，此敘述正確。

B. 可以檢測尿液Mycoplasma抗原 ❌ 本題答案 目前臨床上有商業化、常規使用的尿液抗原檢測，僅針對兩種病原體：肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae，偵測C-多醣抗原）與退伍軍人菌（Legionella pneumophila），兩者皆已有成熟、快速（約15分鐘可出結果）的尿液抗原試劑，廣泛用於住院CAP病人的輔助診斷。黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）目前並無臨床常規

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