20 多年前曾得過重度空洞性肺結核並完成治療的80 歲病人，平常偶爾會咳嗽；最近因為輕微咳血，到門診就醫並接受胸部X 光檢查（如圖）。他的胸部X 光呈現右上肺部病變，下列敘述何者最適當？

本題觀念

題目描述：80歲病人，20多年前曾患重度空洞性肺結核(cavitary pulmonary tuberculosis)並完成治療，平時偶有咳嗽；此次因輕微咳血(hemoptysis)就醫，胸部X光顯示右上肺部病灶。本題核心是：陳舊性肺結核空洞的病人，發生新的咳血合併影像上空洞內圓形團塊時，臨床上該考慮那些疾病並如何處置，重點放在辨識麴菌瘤(aspergilloma，又稱真菌球fungus ball)的典型影像表現與其對應的保守處置原則。

影像分析

胸部X光為後前方向(PA)攝影。右上肺野可見一處不規則的透亮區域（呈空洞樣病灶），空洞內含一顆邊緣大致清楚的圓形／類圓形軟組織密度陰影；此密度陰影與空洞壁之間，部分被一道弧形的空氣間隙所環繞，形成典型的「空氣新月徵象（air-crescent sign）」——這是空洞內有一顆可移動的球狀病灶（如黴菌球）、周圍仍殘留空氣間隙的表現。空洞周邊肺野可見條索狀、類似纖維化的陰影，符合陳舊性肺結核治癒後常見的疤痕變化。左側肺野未見類似病灶，兩側肋膈角尚清晰，心臟大小及縱膈輪廓大致正常。整體影像最符合：舊有肺結核空洞內新形成的黴菌球（麴菌瘤），而非急性浸潤性病灶或大量肋膜積液等其他表現。

選項分析

A. ❌ 擔心肺膿瘍(lung abscess)，先給予抗生素——肺膿瘍典型影像為空洞內合併氣液平面(air-flu

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