診斷肺動脈栓塞（pulmonary embolism）時，下列何種檢查的靈敏度最高？

本題觀念

本題考肺動脈栓塞(pulmonary embolism, PE)的診斷工具選擇，重點在辨別各項影像檢查對偵測PE的敏感度（sensitivity，即真正有PE的病人被檢查出異常的比例）高低，並理解為什麼電腦斷層肺動脈血管攝影(computed tomography pulmonary angiography, CTPA)已成為目前臨床上診斷PE的首選影像工具。

選項分析

A. ❌ 胸部X光(chest X-ray)——胸部X光對PE的診斷敏感度低，多數PE病人胸部X光可能完全正常，或僅出現非特異性變化（如局部肺紋理減少、肺膨脹不全、少量肋膜積液），無法直接顯示肺動脈內的血栓，主要用途是排除其他可能造成類似症狀的疾病（如氣胸、肺炎），而非確診PE。

B. ❌ 下肢靜脈血管超音波檢查(compression ultrasonography)——下肢靜脈超音波是偵測深部靜脈血栓(deep vein thrombosis, DVT)的工具，敏感度約僅0.5左右，且它是「間接」證據：即使下肢靜脈超音波正常，仍不能排除PE（因為血栓可能已完全脫落至肺部，或血栓來源並非下肢），並非直接影像化肺動脈內血栓的檢查，敏感度明顯低於CTPA。

C. ❌ 低劑量胸部電腦斷層攝影(low dose chest CT)——低劑量胸部CT主要用途是肺癌篩檢，掃描條件、對比劑使用方

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