晚期肺腺癌的分子診斷，不須包括下列何種基因？
詳細解析
本題觀念
晚期肺腺癌（lung adenocarcinoma）病人在治療前，需要做完整的分子檢測（molecular profiling），目的是找出可以用標靶藥物治療的驅動基因突變（driver mutation）。目前國際治療指引明確列出必須檢測的基因清單，臨床團隊須熟悉哪些基因是晚期肺腺癌治療決策的必查項目，本題屬反向題，須找出「不需要」納入常規檢測的基因。
選項分析
A. ❌ 本題答案 BRCA（乳癌基因）——BRCA1/2 是乳癌、卵巢癌等遺傳性癌症風險評估的重點基因，屬於生殖細胞系（germline）基因檢測範疇。在非小細胞肺癌領域，BRCA1 的角色僅止於研究性的化療反應預測指標（例如推測病人對含鉑類藥物或紫杉醇類藥物的敏感度），並非現行指引要求的常規驅動基因檢測項目，因此為本題答案。
B. ✅ EGFR（表皮生長因子受體，epidermal growth factor receptor）——EGFR 突變是亞洲肺腺癌病人最常見的可標靶驅動基因之一，偵測結果直接決定是否使用 EGFR 酪胺酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），是必查項目（非本題答案）。
C. ✅ ALK（間變性淋巴瘤激酶，anaplastic lymphoma kinase）——ALK 基因重排（rearrangement）陽性病人可使用 ALK 抑制劑（如 crizotinib、alectinib）治療，屬必查驅動基因（非本題答案）。
D. ✅ ROS1——ROS1 融合基因（fusion gene）陽性病人對 ROS1 抑制劑反應良好，同樣是現行指引明訂的必查項目（非本題答案）。
答案解析
本題須找出晚期肺腺癌分子診斷「不需要」納入的基因。現行治療指引對晚期非小細胞肺癌（含肺腺癌）建議的全面分子檢測，至少須涵蓋 EGFR、ALK、ROS1、BRAF V600E、MET exon 14 skipping、RET、ERBB2/HER2、KRAS G12C 及 NTRK1/2/3 等具明確標靶治療意義的驅動基因；BRCA1/2 並不在這份必要檢測清單內，它是乳癌、卵巢癌遺傳風險評估用的基因，與肺腺癌的標靶治療決策無直接關聯，因此答案為 A。
核心知識點
- 晚期肺腺癌分子檢測必查項目：EGFR、ALK、ROS1、BRAF V600E、MET exon 14 skipping、RET、ERBB2/HER2、KRAS G12C、NTRK1/2/3。
- BRCA1/2 屬乳癌／卵巢癌遺傳易感性基因，非肺癌驅動基因常規檢測範疇。
- EGFR、ALK、ROS1 陽性病人分別對應不同標靶藥物（EGFR-TKI、ALK 抑制劑、ROS1 抑制劑），檢測結果直接影響第一線治療選擇。
臨床重要性
分子檢測結果決定病人能否接受精準標靶治療，呼吸治療師在照護肺癌病人時，理解驅動基因與標靶藥物的對應關係，有助於協助病人理解治療計畫並配合相關檢查安排。