以免疫查核點抑制劑（immune checkpoint inhibitors）治療非小細胞肺癌，一般會根據組織PDL1 的表現高低決定是否單獨使用免疫治療。目前以組織表現PDL1 多高作為區分？

本題觀念

免疫查核點抑制劑（immune checkpoint inhibitors）已成為晚期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）治療的重要選項之一。是否可以「單獨使用」免疫治療（不併用化療），關鍵在於腫瘤組織 PD-L1（programmed death-ligand 1）的表現高低。本題考的是現行治療指引中，單獨使用免疫治療所需的 PD-L1 表現切點（cutoff）。

選項分析

A. ❌ PD-L1 ≥ 20%——並非現行指引採用的單獨免疫治療切點，此門檻在臨床試驗與指引中並無明確對應地位。

B. ❌ PD-L1 ≥ 30%——同樣不是現行核准的切點數值。

C. ❌ PD-L1 ≥ 40%——非現行指引使用的切點。

D. ✅ 本題答案 PD-L1 ≥ 50%——關鍵臨床試驗 KEYNOTE-024 為第三期隨機對照試驗，收納無 EGFR、ALK 基因變異，且腫瘤比例分數（tumor proportion score, TPS）≥ 50% 的晚期非小細胞肺癌病人，比較 pembrolizumab（一種免疫查核點抑制劑）單獨治療與含鉑類雙藥化療的療效。結果顯示 pembrolizumab 組整體存活期（overall survival, OS）明顯較佳（風險比 0.60，95% 信賴區間 0.41–0.89）

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