參考美國呼吸照護學會（AARC）關於非藥物性痰液清除治療建議，下列敘述何者正確？①腦中風臥床病人，咳嗽輔助技術（cough assist techniques）應可使用於咳嗽尖峰流速低於270 L/min　②呼氣正壓（positive expiratory pressure, PEP）和high frequency chest wall compression（HFCWC）已證實對中風病人有效　③腹部手術術後照顧，應常規使用airway clearance technique（ACT），已證實有效　④腹部手術術後照顧，不建議常規使用或預防性使用誘發性肺活量計（incentive spirometry）

本題觀念：

美國呼吸照護學會（AARC）2013 年發表的「住院病人非藥物呼吸道清除治療有效性」臨床實務指引中，對腦中風病人與術後病人的建議。

選項分析

本題四個子敘述：

① 腦中風臥床病人，咳嗽輔助技術（cough assist）可用於尖峰咳嗽流量（PCF）< 270 L/min 者 — ✅ 正確。AARC 指引建議：神經肌肉疾病或中風等導致咳嗽功能受損的病人，當 PCF < 270 L/min 時，應使用咳嗽輔助技術（如機械性吸吐器或手動輔助咳嗽）來幫助清除痰液。270 L/min 是判定「咳嗽無效」的門檻值。

② 腦中風臥床病人，正壓呼氣（PEP）及高頻胸壁振盪（HFCWC）已被證實對中風病人有效 — ❌ 錯誤。AARC 指引明確指出：針對神經肌肉疾病／中風病人，PEP、肺內叩擊通氣（IPV）及 HFCWC 尚無充分證據支持其療效，因此不予推薦。

③ 腹部手術後病人，建議常規使用呼吸道清除治療（ACT） — ❌ 錯誤。指引明確表示：ACT 不建議作為術後病人的常規預防性使用。術後常規使用並無足夠證據支持其益處。

④ 腹部手術後病人，不建議常規使用誘發性肺活量計（incentive spirometry, IS） — ✅ 正確。AARC 指引建議：IS 不應作為術後病人的常規預防性措施。指引推薦的是早期

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