有關抽痰，下列何者是密閉式抽吸方式的適應症？①新生兒　②氧氣濃度＞0.6者　③PEEP10 cm H₂O者　④呼吸道傳染疾病者　⑤吸氣時間＞1.5秒者

本題觀念：

密閉式抽吸系統（closed suction system）的臨床適應症——哪些病人在抽痰時需要使用不斷開呼吸迴路的密閉式抽吸。

選項分析

本題列出五項情境，問哪些屬於密閉式抽吸的適應症：

• ①新生兒：雖然 AARC 臨床指引有列入，但在台灣教科書中，新生兒使用密閉式抽吸多被視為相對適應症，並非絕對首選。本題官方答案排除此項。
• ②氧氣濃度＞0.6（FiO₂ > 0.6）：正確適應症。高濃度氧氣的病人一旦斷開迴路，SpO₂ 會快速下降；密閉式抽吸可維持不間斷供氧，避免抽痰造成低血氧。
• ③PEEP 10 cmH₂O：正確適應症。高 PEEP（≥ 10 cmH₂O）的病人若斷開迴路，肺泡會塌陷（去復張, derecruitment），導致氧合惡化；密閉式抽吸可維持 PEEP 不中斷。
• ④呼吸道傳染疾病：正確適應症。開放式抽吸會產生含病原體的飛沫微粒（氣溶膠），密閉式抽吸可避免分泌物暴露於環境，降低醫護人員及其他病人的感染風險。
• ⑤吸氣時間＞1.5 秒：正確適應症。吸氣時間長代表呼氣相極短，若此時斷開迴路做開放式抽吸，幾乎沒有足夠的呼氣時間完成拔管→抽吸→接回的動作，容易造成低血氧與人機不同步。

答案解析

正確答案為 (A) ②③④⑤。

密閉式抽吸的核心原理是「抽痰時不需斷開呼

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