113年:呼吸器原理

下列有關容積目標和壓力目標連續強制型通氣的敘述,何者正確?

A使用容積控制型模式時,需要設定氣道壓力
B使用壓力控制型模式時,需設定潮氣容積
C使用容積控制型模式時,需有自行呼吸驅力
D使用壓力控制型模式時,每分鐘通氣量會因氣道阻力改變而改變

詳細解析

本題觀念

容積控制模式與壓力控制模式,是機械通氣最基本的兩大類連續強制型通氣,差別就在於「哪一個是被鎖定的獨立設定值、哪一個是隨肺部力學波動的依變數」。本題要考的是這兩種模式各自的通氣特性,特別是氣道阻力改變時,各自的分鐘通氣量會不會受影響。

選項分析

A. 使用容積控制型模式時,需要設定氣道壓力:容積控制模式鎖定的是潮氣容積與吸氣流量,呼吸器只需設定安全性的最高壓力警報上限以避免氣壓傷,並不需要「設定」氣道壓力作為送氣目標,實際送氣時的氣道壓力是隨病人順應性、阻力變動而產生的結果,❌敘述不正確。

B. 使用壓力控制型模式時,需設定潮氣容積:壓力控制模式鎖定的是吸氣壓力,潮氣容積是依變數、無法也不需要直接設定,❌敘述不正確。

C. 使用容積控制型模式時,需有自行呼吸驅力:容積控制屬於強制型給氣,呼吸器會依照設定的時間或病人觸發強制送出固定容積,即使病人完全沒有自主呼吸驅力(如深度鎮靜、肌肉鬆弛),呼吸器仍可依時間觸發持續送出強制呼吸,並不要求病人一定要有自主呼吸驅力,❌敘述不正確。

D. 使用壓力控制型模式時,每分鐘通氣量會因氣道阻力改變而改變(正確答案):壓力控制模式下,吸氣壓力固定,潮氣容積與流量是依變數;當氣道阻力上升時,同樣的驅動壓力能推入的氣體量會減少,導致每口氣的潮氣容積下降,即使呼吸次數不變,分鐘通氣量(潮氣容積

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