113年:呼吸器原理
關於臨床肺部感染指數(clinical pulmonary infection score, CPIS)在呼吸器相關肺炎診斷治療的應用,下列何者敘述錯誤?
A包含體溫、血中白血球數目、痰液特徵、血氧狀況、胸部X光及痰液培養等6項評分項目,最高12分
BCPIS大於8分的病人,呼吸器相關肺炎的可能性較高
CCPIS可在抗生素治療開始時和治療2~3天後進行評分,以評估治療的有效性
D對於已診斷VAP的病人,CPIS可以作為監測預後以及停用抗生素的指標工具
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,詢問關於臨床肺部感染指數(clinical pulmonary infection score, CPIS)在呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)診斷與治療應用上,哪一個敘述是錯誤的。CPIS是一套結合臨床徵象、實驗室數據與影像變化的評分工具,用來輔助評估病人發生VAP的可能性,並可作為治療反應的追蹤指標。
選項分析
- (A) 包含體溫、血中白血球數目、痰液特徵、血氧狀況、胸部X光及痰液培養等6項評分項目,最高12分:✅正確。CPIS原始版本(Pugin等人提出)確實包含6項評分項目:體溫、血中白血球數目、氣管分泌物特徵(含量與化膿性)、氧合狀況(PaO₂/FiO₂)、胸部X光變化,以及痰液(氣管抽吸物)半定量培養,每項計0~2分,總分最高12分,此敘述與文獻一致。
- (B) CPIS大於8分的病人,呼吸器相關肺炎的可能性較高:❌錯誤(本題答案)。文獻上CPIS用於預測VAP的建議切點(cut-off)多落在6分(原始研究顯示CPIS≥6分時,對VAP的敏感度約93%、特異度約100%),後續文獻與臨床計算工具多沿用「大於6分視為VAP可能性較高」,部分文獻採用「≥7分」作為診斷切點,但並無主流文獻支持以「大於8分」作為判斷門檻。因此本敘述的切點數值與實證文獻(6~
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