113年:呼吸器原理
有關小兒呼吸器容積支持型通氣(volume support ventilation)的敘述,下列何者錯誤?
A提供壓力支持容積保證的通氣
B要預設潮氣容積、每分鐘通氣量或兩者皆要,依呼吸器廠牌而定
C當呼吸暫停發生,大部分呼吸器不會轉為強制型通氣模式
D會受到氣管內管大小及漏氣的影響
詳細解析
本題觀念:
容積支持型通氣(volume support ventilation, VS)是一種自發性(spontaneous)雙控模式,本質上是「附加容積保證的壓力支持通氣」。因為每口呼吸都需由病人自行觸發,一旦病人發生呼吸暫停(apnea),若呼吸器沒有備援機制將無法送氣,因此絕大多數呼吸器都內建呼吸暫停後備通氣(apnea backup ventilation)功能,偵測到呼吸暫停會自動切換為強制型通氣模式,與選項C所述方向相反,為本題答案。
選項分析
- ✅ (A) 提供壓力支持容積保證的通氣:正確敘述。容積支持型通氣的機轉是呼吸器逐口比較病人實際送出的潮氣容積與設定的目標容積,自動調整壓力支持(pressure support)的高低,使每口呼吸的容積盡量貼近目標,本質上就是「附加容積保證的壓力支持通氣」。
- ✅ (B) 要預設潮氣容積、每分鐘通氣量或兩者皆要,依呼吸器廠牌而定:正確敘述。不同廠牌呼吸器對VS模式要求設定的參數組合不完全相同,有些只需設定潮氣容積,有些需搭配每分鐘通氣量(minute ventilation),亦有廠牌兩者皆須設定,屬於機型間的操作差異,但共同點是呼吸速率完全由病人自主決定,呼吸器不強制設定呼吸頻率。
- ❌ (C) 當呼吸暫停發生,大部分呼吸器不會轉為強制型通氣模式:錯誤敘述,為本題答案。VS屬
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