吸入性一氧化氮治療可以改善氧合之主要機轉為：

本題觀念：

吸入性一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）常用於治療低血氧性呼吸衰竭，尤其是低血氧合併肺高壓的病人（例如急性呼吸窘迫症候群、新生兒持續性肺高壓）。本題考的是iNO改善氧合的「主要機轉」——重點在於iNO作用具有高度局部選擇性，只影響肺部血管，不會像全身性血管擴張劑一樣影響其他器官循環。

選項分析

A. 肺泡再擴張改善通氣和灌流 這是描述吐氣末正壓（PEEP）或肺泡復張術（recruitment maneuver）的作用機轉，並非iNO的主要機轉。iNO本身不會使塌陷的肺泡重新擴張，它作用的對象是血管平滑肌而非肺泡本身，此選項不正確。

B. 降低全身性動脈壓 iNO吸入後會立即與血液中的血紅素（hemoglobin）結合而失去活性，這個特性正是iNO作用侷限在肺部循環、不擴散到全身血液循環的關鍵原因；因此iNO幾乎不會造成全身性動脈壓下降，此選項不正確。

C. 選擇性肺血管擴張（本題答案） iNO經吸入後直接擴散進入通氣良好之肺泡周邊的血管平滑肌，活化細胞內鳥苷酸環化酶（guanylate cyclase），使環磷酸鳥苷（cGMP）濃度上升，進而引發血管平滑肌鬆弛、肺血管擴張。由於iNO只作用在其能到達（即通氣良好）的肺泡區域，血流因此被導向通氣較佳的肺區，改善換氣與血流灌注的搭配（ventilation-perfusion

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