提高吐氣末正壓對心臟功能影響的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）除了改善肺泡塌陷、增加氧合之外，也會透過改變胸內壓力顯著影響心臟血行動力學。呼吸治療師必須清楚PEEP如何影響靜脈回流、右心室後負荷與心輸出量，這是操作呼吸器時評估病人循環狀態的關鍵基礎。

選項分析

選項	判斷	一句話理由
A	❌	PEEP提高胸內壓，會減少而非增加靜脈血回流量
B	❌	PEEP＞15 cmH₂O會增加右心室後負荷，並非沒有影響
C	❌	PEEP改變心房間壓力梯度，對心房中隔缺損病人會增加右到左分流
D	✅（答案）	PEEP整體會減少心輸出量，是臨床最重要的淨效應

詳細說明：

A. PEEP使胸腔內壓力（intrathoracic pressure）持續維持在正壓，會壓迫上、下腔靜脈，減少靜脈回心血流的壓力梯度，導致靜脈回流減少而非增加；這是PEEP降低心輸出量最主要的機轉之一，本敘述方向相反，為錯誤陳述。

B. 高PEEP會提高跨肺壓力（transpulmonary pressure），使部分肺泡過度擴張，壓迫周邊的肺微血管，進而提高肺血管阻力，讓右心室必須對抗更高的後負荷才能將血液打入肺循環。當PEEP超過15 cmH₂O時，這個效應

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