COPD病人出院前抽了動脈血氣體分析如下：FiO₂：room air，pH：7.45，PaO₂：155 mm Hg，PaCO₂：35 mm Hg，HCO₃-：24 mEq/ L。下列何者處置最合適？

本題觀念：

動脈血液氣體分析（arterial blood gas analysis, ABG）結果須符合生理學上的一致性；肺泡氣體方程式（alveolar gas equation）可用來推算在特定吸入氧濃度（FiO₂）與動脈二氧化碳分壓（PaCO₂）下，理論上動脈氧分壓（PaO₂）可能達到的上限。當檢驗報告的數值超出這個生理可能範圍時，代表檢體採集或分析過程可能出錯，而不是病人真的達到該數值。本題考的是遇到「不可能」的ABG數值時，最合適的臨床處置。

選項分析

【A】資料有誤，應該重新執行動脈血液氣體分析（✅正確陳述，本題答案） 依肺泡氣體方程式：肺泡氧分壓（PAO₂）＝ FiO₂ ×（大氣壓 − 水蒸氣壓） − PaCO₂ ÷ 呼吸商，約等於0.21 ×（760 − 47） − PaCO₂ ÷ 0.8。代入本題PaCO₂ 35 mmHg，室內空氣（room air）下計算出的PAO₂約為150 − 43.75 ≈ 106 mmHg。由於動脈氧分壓在生理上不可能超過同時間的肺泡氧分壓（兩者之間必定存在≥0的肺泡-動脈氧分壓差, A-a gradient），本題報告的PaO₂ 155 mmHg已明顯超過理論上限，屬於生理上不可能出現的數值。面對這種內部矛盾的報告，最合適的處置是懷疑檢體採集或分析過程有誤（如空氣氣泡混入、FiO₂記錄錯誤、檢體標示錯誤），並重新執

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