113年:重症呼治

有關手術後肺病的敘述,下列何者錯誤?

A年紀大於70歲、有抽菸、氣喘、慢性阻塞性肺病病史者易產生手術後肺病
B心臟病、肥胖症、營養不良者易產生手術後肺病
C手術前營養不良者給予全靜脈營養(TPN)比消化道營養優,有助於手術後肺病復原
D慢性阻塞性肺病病人術前的FEV₁偏低,RV偏高,DLCO偏低會增加手術後肺病風險

詳細解析

本題觀念:

本題考的是手術後肺病(術後肺部併發症)的危險因子,以及營養介入方式(腸道營養與全靜脈營養)的實證比較,同樣屬於反向題,答案為錯誤敘述本身。

選項分析

A. 年紀大於70歲、有抽菸、氣喘、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)病史者易產生手術後肺病:✅正確。高齡、吸菸史、氣喘與COPD皆為公認的術後肺部併發症危險因子,與呼吸儲備下降、氣道慢性發炎、分泌物清除能力受損有關。

B. 心臟病、肥胖症、營養不良者易產生手術後肺病:✅正確。心臟功能不佳會影響全身氧氣供應與活動耐受度,肥胖症會限制肺部擴張並增加呼吸做功,營養不良則削弱呼吸肌力與免疫力,三者皆為公認的術後肺部併發症危險因子。

C. 手術前營養不良者給予全靜脈營養(total parenteral nutrition, TPN)比消化道營養(腸道營養, enteral nutrition)優,有助於手術後肺病復原:❌錯誤(本題答案)。實證方向恰好相反——包括一項大型多中心隨機對照試驗與後續統合分析皆顯示,對於營養不良的手術病人,及早給予腸道營養比全靜脈營養能帶來更少的整體併發症與呼吸系統併發症,且住院天數較短。因此「TPN優於腸道營養」的敘述與現有實證不符。

D. 慢性阻塞性肺病病人術前的FEV₁偏低,RV(肺餘容積, residu

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