113年:呼吸疾病
關於胸部X光片判讀,下列何者錯誤?
A吸氣充足的胸部對判讀X光片是必要的,在橫膈膜位置看到前方的第6根肋骨或是後方第10根肋骨表示這張X光片吸氣充分
B判讀肺部X光片需要完整地檢視各個結構包括肋膜、胸壁、肺間質以及縱膈腔部位
C在成人,氣管內管的遠端位置最好大約在隆凸(carina)上方3~7公分
D看到支氣管空氣影像(air bronchograms)代表模糊不透明的病變在肋膜腔
詳細解析
本題觀念:
胸部 X 光片判讀的基礎原則——包括吸氣充足性判斷、系統性結構檢視、氣管內管(endotracheal tube, ETT)位置確認,以及支氣管空氣影像(air bronchograms)的臨床意義。
選項分析
A. 吸氣充足的胸部對判讀 X 光片是必要的,在橫膈膜位置看到前方的第 6 根肋骨或是後方第 10 根肋骨表示這張 X 光片吸氣充分 ✅
吸氣不足的 X 光片會讓心臟看起來偏大、肺野密度偏高,容易誤判。判斷吸氣是否充足的標準:在橫膈膜水平能數到前方(anterior)第 5~7 根前肋骨,或後方(posterior)第 8~10 根後肋骨。選項說「前方第 6 根或後方第 10 根」,都落在標準範圍內,敘述正確。
B. 判讀肺部 X 光片需要完整地檢視各個結構包括肋膜、胸壁、肺間質以及縱膈腔部位 ✅
系統性判讀 CXR 需涵蓋所有結構:氣管、縱膈腔、肺門、肺野(含肺間質)、肋膜、胸壁、橫膈膜、骨骼等。這種系統性方法(systematic approach)能避免遺漏重要發現。敘述正確。
C. 在成人,氣管內管的遠端位置最好大約在隆凸(carina)上方 3~7 公分 ✅
ETT 尖端的理想位置是在隆凸上方約 3~5 cm(部分文獻記載為 3~7 cm),避免過深插入單側支氣管或過淺滑出聲門。選項所述 3~7 c
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