113年:呼吸疾病

下列那一種基因突變會表現出COPD的特徵?

Aepidermal growth factor receptor(EGFR)
Bhereditary deficiency of Alpha-1 antitrypsin
Cglucose-6-phosphate dehydrogenase(G6PD)
Dcystic fibrosis transmembrane conductance regulator(CFTR)

詳細解析

本題觀念:

Alpha-1 antitrypsin 缺乏症(Alpha-1 antitrypsin deficiency, AATD)是目前已知與慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)最直接相關的遺傳性疾病,因 SERPINA1 基因突變導致 AAT 蛋白不足,進而造成肺氣腫。

選項分析

A. 表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor, EGFR) EGFR 基因突變與非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer)密切相關,是肺癌標靶治療的重要靶點。EGFR 突變不會產生 COPD 的特徵,兩者的疾病機轉完全不同。

B. Alpha-1 antitrypsin 遺傳性缺乏(hereditary deficiency of Alpha-1 antitrypsin) ✔ AAT 是由肝臟製造的蛋白酶抑制劑,主要功能是保護肺泡組織免受嗜中性球彈性蛋白酶(neutrophil elastase)的破壞。當 SERPINA1 基因發生突變(最常見為 PiZZ 基因型),AAT 濃度降至正常值的 10~15%,嗜中性球彈性蛋白酶活性無法被抑制,持續破壞肺泡壁,造成全小葉型肺氣腫(panlobular emphysema),以肺底

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