113年:呼吸疾病
間質性肺病(interstitial lung disease)的病理生理學變化,下列敘述何者錯誤?
A疾病的病變主要發生於肺泡(alveolar space)與微血管(capillaries)間的組織間隙(interstitium)
B氣體交換功能會受損
C肺部的順應性(lung compliance)會增加
D常會出現ventilation/perfusion mismatching
詳細解析
本題觀念:
間質性肺病(interstitial lung disease, ILD)的核心病理生理變化。ILD 屬於限制型肺疾病(restrictive lung disease),肺間質因發炎與纖維化而增厚、硬化,導致肺順應性(lung compliance)降低而非增加,同時伴隨氣體交換功能受損與通氣/灌流不配合(V/Q mismatch)。
選項分析
A. 疾病的病變主要發生於肺泡與微血管間的組織間隙 ✅ ILD 的病變主要發生在肺泡(alveolar space)與微血管(capillaries)之間的組織間隙(interstitium),此區域包含基底膜(basement membrane)及周圍的結締組織。發炎與纖維化導致 interstitium 增厚,這正是 ILD 的定義核心。本敘述正確。
B. 氣體交換功能會受損 ✅ 增厚的間質構成氣體擴散的障礙(diffusion barrier),導致肺一氧化碳擴散量(DLCO)下降。所有 ILD 病人幾乎都可見到 DLCO 降低,加上 V/Q mismatch,最終造成低血氧症(hypoxemia),尤其在運動時更為明顯。本敘述正確。
C. 肺部的順應性會增加 ❌(本題答案) ILD 的纖維化使肺組織中充滿緻密的結締組織(dense c
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